Календарь

Стул ребенка

20 декабря 2017
Распечатать

С рождением малыша мы начинаем по-новому воспринимать многие физиологические вопросы даже те, которые раньше казались неэстетичными. Предметом особого внимания становится и содержимое детского подгузника — и не случайно, ведь это важный показатель здоровья маленького человечка. Каким же должен быть в норме стул ребенка и о чем свидетельствует те или иные отклонения?В первые месяцы жизни малыш должен совершать большой туалет не реже одного раза в 36 часов. Обычно у новорожденных до 1 месяца это случается столько же раз, сколько и кормлений. С возрастом число опорожнений сокращается: в первые 6 месяцев максимум составляет 5-6 раз в сутки, затем — 3-4 раза, а после года стул может быть 2-3 раза в день, но не реже 1 раза в 2 суток.У грудничков испражнения в норме представляют собой кашицу: они не настолько жидкие, чтобы впитываться в подгузник или пеленку, но и не оформленные. В стуле могут присутствовать белые или желтые створоженные комочки молока. Даже у здорового малыша в содержимом подгузника может время от времени появляться зелень или слизь, но не чаще 1 раза из 6-7 опорожнений. После 5-6 месяцев стул становится более оформленным (например, колбасовидным), но тем не менее не должен быть очень плотным или принимать форму твердых маленьких шариков (так называемый овечий стул). У детей старше года нормой считается как оформленный стул, так и кашицеобразный; в нем допустимо присутствие кусочков непереваренной пищи: овощей, фруктов.До 5-6 месяцев цвет детской неожиданности варьируется от светло-желтого до светло-коричневого. У самых маленьких едоков, которые питаются только грудным молоком или смесью, кал желтый, с кисломолочным запахом, в котором нет ничего неприятного. По сравнению с грудничками у искусственников испражнения более густые, напоминающие пластилин, а по цвету более светлые, иногда с сероватым оттенком. Если кроха получает лечебные смеси (гидролизаты белка, продукты с пониженным содержанием лактозы), стул может стать зеленым. Как только в меню ребенка появляется прикорм, содержимое подгузника становится темнее, а с введением мяса приобретает характерный резкий запах. Кал годовалого ребенка имеет коричневый цвет, но может и окрашиваться в оттенки продуктов, которые накануне ел малыш: брокколи — зеленоватый, тыква или морковь — оранжевый.1) Жидкий стул. Какого бы возраста ни был малыш, это явление нормой не считается. Водянистый стул или жидкая кашица, независимо от того, происходят ли они обычное число раз в сутки или чаще, требуют обращения к врачу. Причиной проблемы может быть лактазная недостаточность (у детей до 1 года), дисбактериоз, кишечные инфекции.2) Слизь и зелень в кале. Присутствие этих примесей считается патологией, если встречается чаще одного раза из 6-7 опорожнений. Возможная причина — проявление дисбактериоза кишечника или некоторых инфекций (например, при сальмонеллезе или стафилококковом энтероколите стул приобретает зеленый оттенок).3) Кровь в кале. В норме ее быть не должно. Иногда ее появление связано с некоторыми формами дисбактериоза: например, с сильным сокращением числа бифидо- и лактобактерий, защищающих слизистую оболочку кишечника. Если таких бактерий мало, кишечная стенка повреждается и в стуле появляется розовая слизь или кровянистые прожилки, часто со слизью. Рост количества вредных обитателей кишечника (золотистого стафилококка, клебсиеллы, гемолизирующей кишечной палочки) тоже может приводить к появлению кровянистых прожилок в стуле. При острых кишечных инфекциях кровь появляется в результате действия возбудителя (ротавирус, сальмонелла) и развивающегося на этом фоне дисбактериоза.Другой причиной неожиданных вкраплений может быть очень плотный стул. Он вызывает механическое повреждение прямой кишки, формирование трещин заднего прохода, и кровь, обычно алая, лежит прямо на поверхности каловых масс.Трудный выходВрачи называют запором затруднение или отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение 36 часов. Еще один симптом запора — появление твердого оформленного кала, даже если опорожнения при этом возникают несколько раз в сутки. Причиной запора может быть дисбактериоз, нарушения работы желчевыводящих путей или поджелудочной железы, глисты (у детей старше 1 года), неправильное питание, слабый мышечный тонус, недостаток жидкости. При дисбактериозе может возникать и состояние, которое врачи называют запорным поносом (самостоятельного опорожнения не происходит, но стул при этом жидкий даже после слабительного). Кишечник может реагировать и на психологические проблемы ребенка: скажем, стресс из-за выхода мамы на работу, страх перед дефекацией (у детей, которых чересчур активно приучают к горшку или ругают за испачканные штанишки), подавление позыва на опорожнение в неудобной ситуации (например, если малыш стесняется попроситься в туалет в детском саду и сдерживается до вечера).Если запоры повторяются, маленькому обязательно потребуется лечение, назначенное доктором: например, препараты, нормализующие микрофлору или двигательную активность кишечника. А вот поскорее помочь ребенку облегчиться в случае задержки могут и должны родители. Стимуляцию опорожнения нужно начинать в одном из двух случаев. Во-первых, если малыш не совершал большой туалет более 36 часов (для детей старше 3 лет максимум — 48 часов). А во-вторых, в ситуации, когда большой задержки стула еще нет, но в положенное время кроха не сходил в туалет и беспокоится: тужится, кряхтит, плачет. При этом гастроэнтерологи предлагают действовать по специальной схеме. Действия, которые описываются ниже, очень важно выполнять последовательно и переходить к следующему только в том случае, если предыдущее оказалось неэффективно и в течение получаса малыш так и не сходил в туалет. Массаж живота по часовой стрелке, подгибание ног к животу, велосипед , выкладывания на живот (до 10 минут). Грудничкам с запорами такие процедуры стоит проводить перед каждым кормлением.Механическая стимуляция заднего прохода любым нетравмирующим предметом (газоотводная трубочка, палочка с ваткой, кончик резиновой груши). Этот метод вызывает рефлекторное опорожнение кишечника, не влияя на нормальную работу сфинктеров. Трубочку или палочку смазывают вазелином или жирным кремом, вводят в задний проход на 1-2 см, делают несколько вращательных движений и вынимают. Чередуйте стимуляцию и массаж в течение 5-7 минут (в общей сложности). Применение глицериновой свечи или микроклизмы Микролакс .Только если все эти меры, в том числе слабительное, не дали результата, и не чаще чем один раз в сутки, можно сделать ребенку очистительную клизму с кипяченой водой комнатной температуры или отваром ромашки. Детям до 6 месяцев вводят 50-100 мл, 6-24 месяцев — до 200 мл. Уложите малыша на бок, наполните резиновую грушу-спринцовку жидкостью, смажьте наконечник вазелином и введите в задний проход на 4-5 см. Медленно выпустите содержимое, выньте клизму и на 1-2 минуты сожмите ягодицы ребенка, чтобы влага распределилась внутри.Слишком частоДиареей считается далеко не каждая ситуация, когда малыш чаще обычного ходит по-большому . При этой проблеме меняется частота стула (чаще 5 раз в сутки) или его консистенция (испражнения становятся очень жидкими, водянистыми), а часто и то и другое вместе. Если же к диарее прибавляется рвота и/или повышение температуры (достаточно двух симптомов из трех) — налицо кишечная инфекция. Первая задача в этом случае -профилактика или борьба с обезвоживанием, ведь потери воды и солей — главная опасность поноса и рвоты, особенно у маленьких детей. При кишечной инфекции нужно много пить, но стараться давать малышу жидкость небольшими порциями (хотя бы 1-2 чайные ложки) и часто (каждые 15-20 минут). Помимо привычного для ребенка питья (вода, компот, морс, разбавленный водой сок), при сильных поносах нужно давать солевые растворы типа Регидрона (Orion) или 5%-ный раствор глюкозы. Если потери жидкости компенсировать не удастся, у малыша может развиться обезвоживание. Оно проявляется вялостью и сухостью кожи и слизистых оболочек, отсутствием слюны во рту, у детей первых месяцев жизни — западением родничка, неврологическими симптомами (чаще всего судорогами, но также спутанностью сознания, бредом, заторможенностью). В такой ситуации малыша необходимо срочно отправить в больницу, где потери жидкости будут восполнять через капельницу.