Календарь

Анализ ХГЧ при беременности

21 декабря 2017
Распечатать

 

С момента зарождения жизни в организме женщины, эмбрион начинает вырабатывать особый гормон, призванный защитить его от негативных влияний. Этот гормон носит название хорионический гонадотропин человека или хгч.

Вырабатываться в организме беременной женщины хгч начинает примерно на 7 день, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки для последующего своего развития. Особенность этого гормона состоит в том, что он подавляет иммунитет беременной, чтобы организм будущей мамы не отверг эмбрион, представляющий из себя на 50% чужеродный белок для тела женщины.

Производит хгч хорион эмбриона, еще одно его название — ранняя плацента. Именно из него впоследствии развивается плацента, которая будет защищать и питать малыша, вплоть до родов. Примерно на 12 неделе, плацента формируется окончательно и берет на себя функцию продуцирования хорионического гонадотропина.

Безусловно, хгч при беременности — один из самых сильных гормонов, который помогает организму беременной настроиться на вынашивание ребенка: он стимулирует желтое тело яичника к производству необходимого количества прогестерона при беременности, которое необходимо для сохранения беременности и благополучного развития плода. Кроме того, если зародившийся эмбрион — мальчик, то именно хгч ответственен за развитие мужских половых признаков, в самом начале жизни эмбриона.

Если гормона хгч недостаточно в организме беременной, то это не только может быть угрозой беременности, но может негативно сказаться на развитии надпочечников и половой системы плода мужского пола. Именно поэтому во время беременности необходимо следить за уровнем хорионического гонадотропина.

Анализ ХГЧ при беременности

Многие могут усомниться в необходимости сдачи анализа на хгч, если беременность уже подтвердилась и протекает без видимых отклонений. Так или иначе, а необходимость эта доказана. Определение уровня хгч в начале беременности необходимо для исключения ряда патологических изменений в организме беременной: позволяет вовремя определить внематочную и замершую беременность — что позволяет оказать своевременную врачебную помощь женщине. В дальнейшем, уровень хгч может указать на отклонения в развитии плода: так анализ крови на хгч входит в 1 и 2 скрининг беременных, проводимых с 11 по 20 недели беременности, для выявления патологий развития ребенка.

Существует несколько способов, с помощью которых возможно определить наличие и количество содержащегося в организме женщины гормона хгч:

анализ крови из вены;
анализ мочи;

экспресс-методы для ранней диагностики беременности (тесты для определения беременности).
Конечно же, одним из популярнейших методов, является экспресс-тестирование. Как правило, его применяют для определения самого факта беременности, при задержке менструации. Это не самый точный способ диагностики беременности, однако, самый удобный и дешевый. Проводить тест желательно уже по факту задержки, используя для диагностики первую порцию утренней мочи (ночью в моче происходит концентрация хорионического гонадотропина, благодаря чему можно рассчитывать на получение более точного результата). Современные методы экспресс-диагностики постоянно совершенствуются, сегодня на ряду с обычными тест-полосками, уже есть высокоточные и чувствительные тесты, с помощью которых возможно проведение исследования на 3-4 дня раньше предполагаемой даты месячных, некоторые из этих тестов могут определять срок беременности.

Другой метод также основан на исследовании мочи, но уже лабораторным способом. Для проведения этого анализа также рекомендуется дождаться задержки месячных — это связано с тем, что именно с моментом наступления задержки, если женщина беременна, происходит резкое увеличение хорионического гонадотропина в организме.

Для того чтобы анализ мочи на хгч, показал достоверный и точный результат, необходимо придерживаться некоторых правил по сбору анализа:

накануне перед сдачей мочи на анализ, рекомендуется выпить не более 1,5-2 литров воды;
анализ надо собирать с утра, предварительно проведя туалет наружных половых органов с использованием мыла или интим-геля для душа;
собирать надо всю мочу в полном объеме, в стерильную емкость.
Если нет возможности немедленно отнести анализ в лабораторию, то можно поставить собранный материал в холодильник, но не более чем на 48 часов. По прошествии 2 дней, моча становится непригодной для проведения исследования.

В случае необходимости, когда нужно сдать мочу на анализ в срочном порядке и нет возможности ждать утра для сбора анализа, то можно провести его и днем. При этом необходимо ограничить потребление жидкости и воздерживаться от мочеиспускания 3-4 часа. Далее, совершив туалет наружных половых органов, можно собрать мочу в стерильную емкость и отнести в лабораторию.

Конечно, лабораторный анализ мочи имеет более высокую точность по сравнению с домашним методом диагностики, но и он не совершенен.

Самый точный анализ хгч при беременности — анализ крови взятой из вены. Этот анализ не только способен определить беременность гораздо раньше срока задержки, но и показать точное содержание гормона в крови.

Существует несколько рекомендаций, которых желательно придерживаться, если беременная была направлена на сдачу анализа крови на хгч:

накануне анализа необходимо отказаться от физических нагрузок;
желательно сдавать анализ с утра и натощак. Возможна сдача анализа и в дневное время, в этом случае желательно не есть как минимум 4 часа до анализа;
на результат анализа может повлиять прием гормоносодержащих препаратов, поэтому необходимо перед исследованием проинформировать лаборанта о том, какие лекарства принимает беременная женщина.
Этот метод позволяет оценить, соответствует ли количество хгч нормам принятым для беременных и на основе результатов этого анализа становится возможным постановка более точного диагноза при выявлении каких-либо отклонениях в протекании беременности.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность — одна из самых грозных патологий беременности, представляющая смертельную опасность для женщины и возможность потери репродуктивной способности в будущем. Особенность внематочной беременности заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, а имплантируется в другом месте, например, в маточных трубах или в шейке матки. Хорион начинает продуцировать хчг, но в малых количествах, из-за неподходящих условий для развития эмбриона. Таким образом, хгч при внематочной беременности будет значительно ниже, чем при развитии нормальной маточной беременности того же срока.

В то же время низкий показатель хгч, не является прямым признаком внематочной беременности. Причина может быть в ошибочном подсчете предполагаемого срока, а также, если у женщины была поздняя овуляция. Именно поэтому анализ крови на хгч, при подозрении на внематочную беременность, рассматривается в динамике. Для точной постановки диагноза необходимо сдать анализ 2-3 раза, с перерывом в 2 дня, именно тогда станет возможным рассмотреть динамику повышения уровня хорионического гонадотропина в крови женщины. Уровень хгч при внематочной беременности будет возрастать гораздо медленнее и показатели его будут значительно ниже, чем при нормально протекающей маточной беременности, во время которой, уровень хгч в первые недели удваивается каждые 2 дня.

При неоднократной сдаче анализа на гормон хгч, важным моментом является то, что сдавать анализ необходимо в одной и той же исследовательской лаборатории, так как в разных лабораториях применяются различные реактивы и методы проведения исследования, что может повлиять на получение некорректных результатов.

Анализ крови на хгч не дает стопроцентной гарантии, что беременность внематочная: необходимо рассматривать динамику хгч и отклонение от нормальных показателей этого гормона является поводом для проведения УЗИ-исследования, с помощью которого становится возможной окончательная постановка диагноза.

ХГЧ при замершей беременности

Еще одним поводом для сдачи крови на определение уровня хгч, является подозрение на замершую беременность или анэмбрионию. Определить замершую беременность на маленьком сроке довольно сложно и именно анализ на хорионический гонадотропин помогает это сделать.

Анэмбриония — это замирание роста плодного яйца, в следствии чего хорион эмбриона перестает вырабатывать хгч, но при этом отторжения плода не происходит. Симптомы замирания могут проявиться не сразу, а через некоторое время, например, не редки случаи, когда признаки замирания (тянущие боли, кровотечения, резкое прекращения токсикоза и др.) давали о себе знать спустя 2-4 недели, после гибели плода.

Определение уровня хгч является главным диагностическим методом для определения замершей беременности. Но однократного исследования для установления анэмбрионии не достаточно, как и в случае с внематочной беременностью, необходимо проследить какова динамика изменения хгч, для этого необходимо сдать анализ крови на хорионический гонадотропин не менее 2 раз, с перерывом минимум в 2 дня.

При этом уровень хгч при замершей беременности будет отличен от уровня гормона при нормально протекающей беременности. Как правило, если имеет место анэмбриония, количество хгч может оставаться неизменным в течение длительного времени или заметно снизиться в промежутке между сдаваемыми анализами. Если результаты анализа регистрируют какие-либо отклонения, то проводится УЗИ плода, для установления наличия или отсутствия сердцебиения. Если будет установлено, что сердцебиение у плода есть, то сниженный уровень гормона является признаком угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, отставанием в развитии плода, а так же может свидетельствовать о ряде других патологий, причину которых еще следует установить. В случае если УЗИ обнаружит отсутствие сердцебиения, то врач-гинеколог предложит допустимые способы прерывания беременности.

При этом важно понимать, что человеческий фактор в проведении анализов и УЗИ нельзя отметать, ведь на кону не только жизнь ребенка, но и здоровье матери. Поэтому рекомендуется при возникновении сложной ситуации, например, при подозрении на замершую беременность, не полагаться на мнение одной лаборатории или на мнение одного врача. При всей пользе проводимого исследования гормона хгч при замершей беременности, только на его основании нельзя поставить однозначного диагноза, необходимо неоднократное УЗИ обследование, желательно у разных специалистов. Только в этом случае можно быть уверенным, что диагноз верен и прерывание беременности необходимо.

Норма ХГЧ по неделям беременности

Определение уровня хорионического гонадотропина на разных сроках является основным способом определения беременности и контроля за ее развитием, здоровьем малыша и его мамы.

Как и всякое другое исследование, результаты анализа хгч имеют свои пороги нормы. При этом следует обратить внимание на то факт, что нормы гормона по неделям хоть и рассматриваются с 1 недели развития плода, но они мало чем отличаются от уровня хгч небеременных женщин, поэтому проводить исследование крови на хгч ранее, чем через 7 дней после даты зачатия (если она точно известна), не имеет смысла.

Срок беременности Уровень  ХГЧ мЕд/мл
1 — 2 недели 25 — 156
2 — 3 недели 101 — 4870
3 — 4 недели 1110 — 31500
4 — 5 недель 2560 — 82300
5 — 6 недель 23100 — 151000
6 — 7 недель 27300 — 233000
7 — 11 недель 20900 — 291000
11 — 16 недель 6140 — 103000
16 — 21 неделя 4720 — 80100
21 — 39 недель 2700 — 78100

Исследование крови на гормон хгч на разных неделях беременности имеет ряд особенностей:

результат анализа менее 5 мЕд/мл — означает, что признаков беременности нет;
5-25 мЕд/мл — анализ не подтверждает беременности, но и не отрицает. В данном случае, необходимо провести повторное исследование, через 3-4 дня;
если результаты анализа на хгч демонстрируют какие-либо отклонения, то значимыми и свидетельствующими о патологии говорят отклонения в 50 и более процентов от нормального значения;
если анализ показал результат с отклонением от нормы в 20%, то необходима пересдача анализа, при этом если результат повторного анализа показывает еще больший процент отклонения, то речь может идти о какой-либо патологии беременности. В случае если результат анализа показывает точно такие же результаты и у беременной нормальное самочувствие, и отсутствуют признаки угрозы прерывания беременности, то результаты анализа могут считаться индивидуальной физиологической нормой.
Несмотря на то что уровень хгч во время беременности желательно контролировать, это не всегда является необходимым. Если врач-гинеколог не назначает дополнительных исследований на уровень гормона хгч — это говорит лишь о том, что для этого нет весомых показаний.